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概述：患者小峰今年31岁，确诊双相情感障碍8年，住院7次药物治疗效果不佳，于2023年底实施第五代脑立体定向手术治疗，术后4个月停药，术后1年家属反馈，患者已工作、结婚，回归正常生活，特送来锦旗表达感谢。

2016 年，初入职场的小峰，因与领导不和，内心压力骤增却又无处排解，夜晚常常辗转反侧、难以入眠，脑海中全是工作中的种种不愉快，走在公司走廊，他总觉得同事们的低声交谈是在议论自己，背后指指点点的画面不断在脑海中浮现，下班路上那若有似无的脚步声，更让他坚信有人在暗中跟踪监视自己。

小峰疑神疑鬼的样子，让同事们感到奇怪，便劝他到医院看看，他开始偏执地认为，自己内心的想法都被同事知道得一清二楚。上班时他会不受控制地胡言乱语，滔滔不绝地向人诉说自己有超乎常人的能力，以后创业是要做大老板、赚大钱的，情绪也越发不受控制，一点小事就被轻易激怒，家中的家具和电器成了他宣泄情绪的牺牲品，父母苦口婆心的劝慰，换来的只有他充满敌意的抗拒。

没多久，小峰躁动的情绪消失了，他变得沉默寡言，曾经那些带给他欢乐与慰藉的兴趣爱好，也被他逐一抛诸脑后，整日唉声叹气，眼神空洞，觉得活着毫无意义，不去上班将自己反锁在房间里，怀疑自己身体不舒服得了什么疾病，认为自己身体不舒服时就晕倒，对家人的关心视若无睹，行为愈发孤僻、懒散。

至此，小峰的父母才发觉异常，将他带至医院就诊，被医生诊断为双相情感障碍。确诊后，小峰在父母陪伴下四处寻医问药，从当地的精神专科医院到省级人民医院，每一次都怀揣着希望，却又一次次被现实打击，规律服药不仅没能控制住症状，副作用带来的身体不适让小峰苦不堪言，恶心、嗜睡、手抖等症状接连出现，家人看在眼里疼在心上，却又无能为力。8年时间里，小峰住院治疗7次，治疗方案不断调整，药物换了一种又一种，花费了大量的精力与金钱，可病情始终反反复复，并未得到有效控制。

多年的煎熬，让小峰的父母对药物治疗渐渐绝望。听闻第五代脑立体定向手术可以治疗难治性双相情感障碍，虽有犹豫，但为了孩子的未来，他们还是决定放手一搏。2023年底，小峰接受了手术治疗，术后的日子里，小峰的父母小心翼翼地守护在旁，看着他的睡眠逐渐安稳，情绪变得平稳，原先的多疑、躁狂暴力、悲观厌世慢慢消失，一颗悬着的心才渐渐放下。令人惊喜的是，术后 4 个月，在医生的专业评估下，小峰顺利停药。术后 1 年，家属向我科医生反馈，小峰不仅重新踏入职场，还与心爱的人步入婚姻殿堂，真正回归了正常生活，曾经笼罩在这个家庭上空的阴霾，终于彻底消散。

病例解析：

药物治疗一直是双相情感障碍治疗的主要手段，像小峰所服用的喹硫平、碳酸锂等药物，它们主要通过调节大脑神经递质的水平来发挥作用。但药物治疗也存在诸多局限性。一方面，如小峰的经历，长时间规律、足量、足疗程服药，药物副作用常常给患者身体带来极大负担，恶心、嗜睡、手抖等不良反应不仅影响他的日常生活质量，还可能降低其服药依从性;另一方面，部分患者即便严格遵循治疗方案，病情依然容易反复，难以实现理想的症状控制，导致社会功能持续受损，就像小峰多次住院、反复发病，对家庭和自身生活造成极大困扰。

第五代脑立体定向手术则为重症双相情感障碍患者的治疗开辟了一条新路径，手术是基于现代神经影像学、神经电生理学等先进技术发展而来，可以精准定位大脑内与精神疾病相关的神经核团，通过射频消融的方式对异常神经核团进行精准调控，调节其神经传导功能，从而达到改善精神症状的目的。

与药物治疗相比，第五代脑立体定向手术最大的优势在于精准性高、见效快。对于一些药物治疗效果欠佳、病情迁延不愈的患者，像小峰这样历经多年药物治疗困境的，手术能够快速打破僵局，术后患者的睡眠、情绪、行为等症状能在较短时间内得到显著改善，为后续康复奠定良好基础。而且，从长期效果看，小部分患者术后有机会在医生评估下逐步停药，大部分患者可以减少服药剂量，降低服药导致的副作用风险，提高生活质量，助力患者回归正常的社会生活。

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