影响血糖的因素很多，糖友们管中窥豹，往往只看到其中的一部分。

最常“背锅”的因素就是饮食。很多糖友只要血糖控制不好，就认为是饮食没控制好，很多时候，其实没那么简单。

比如我今天讲的3种物质，也是影响血糖的重要原因。

1、维生素D

维生素D对血糖的代谢有重要作用：它可以促进胰岛β细胞分泌胰岛素、增强细胞对胰岛素的敏感性，从而减轻胰岛细胞的负担。

而缺乏维生素D，会导致胰岛素分泌减少，细胞利用葡萄糖能力下降。

遗憾的是，与普通人相比，糖尿病人更容易缺乏维生素D。

研究发现，50%的糖尿病人体内维生素D浓度＜20ng/mL（正常应≥30ng/mL）。

这是因为，我们日常所需的维生素D，90%是由皮肤经光照合成，只有10%来自于食物。

而随着病程的延长，很多糖尿病人会出现微血管病变，皮肤血流减少，维生素D的合成能力比普通人下降。

另外，有些糖尿病并发症也会加重维生素D的缺乏。

比如，糖尿病肾病4期以上的患者普遍缺乏维生素D。

过度节食、纯素食的糖友会使通过饮食摄取的维生素D减少，也容易出现维生素D缺乏。

如何补充呢？

补充维生素D最好的办法是多晒太阳。

不过要注意，要通过晒太阳来获得足够的维生素D，就要保证时间充足，大家可以参考下面的时间：

阳光充足的天气，成年人每天累计30分钟~1小时即；

婴幼儿和儿童皮肤娇嫩，以15~30分钟为宜；

老年人皮肤合成维生素D的能力下降，时间可适当延长；

尽量多暴露皮肤，增加日光接受面积；

如果紫外线强烈，在户外阴凉的地方一样可以接收到充足的日光。

同时，糖友们平时还可以多吃点富含维生素D的食物。

维生素D含量比较丰富的食物主要是动物性食物，比如鱼肝油、动物肝脏、肾脏、鱼类、全脂奶、蛋黄等。

2、皮质醇

皮质醇也叫糖皮质激素，是我们身体分泌的一种升糖激素，对血糖影响很大。

比如，很多糖尿病人会出现“黎明现象”（清晨血糖不明原因升高）和“黄昏现象”（下午血糖不明原因升高），就与皮质醇的昼夜分泌节律有关。

情绪和睡眠会影响体内皮质醇的分泌，从而影响血糖。

研究发现，长期精神压力大的糖尿病人，空腹血糖比普通人平均高1.5mmol/L，且更容易出现“黎明现象”。

睡眠对皮质醇分泌的影响也不小。

睡眠过少会使身体处于“应激状态”，刺激体内皮质醇的分泌，从而升高血糖。

除了睡眠过少，熬夜、晚睡也会增加皮质醇的分泌。

在漫长的自然进化过程中，我们的身体早已经适应了早睡早起的昼夜节律，皮质醇的分泌也是按照这个节律分泌。长期不规律的睡眠会打乱这个生物钟，导致皮质醇异常分泌，从而使血糖升高。

3、蛋白质

前面两种物质影响血糖，糖友们容易理解。蛋白质为什么也会影响血糖呢？

这是因为，蛋白质缺乏会影响我们身体的“肌肉含量”，而肌肉含量的多少会对血糖产生很大的影响。

下面跟大家讲讲具体的原理。

我们知道，食物中的淀粉被分解为葡萄糖进入血液，使血糖升高。

血糖升高后，会刺激胰岛β细胞分泌更多胰岛素来降低血糖。

那么，胰岛素是如何降低血糖的呢？

主要是通过肌肉。

通过胰岛素的作用，肌肉细胞会把葡萄糖转移到细胞内，转化为“肌糖原”储存起来，从而使血糖下降。

当血糖低的时候，这些糖原会分解为葡萄糖进入血液，保存防止血糖过低。

其实肝脏也能储存葡萄糖，但是数量远远少于肌肉。

下面这张图是我们身体不同部位的葡萄糖含量：

我们可以清楚地看到，葡萄糖在身体中主要分布在3个地方：

血液：葡萄糖5~10克

肝脏：肝糖原100~120克

肌肉：肌糖原300~400克

其中，肌肉含量最多，其次是肝脏。而两者都远远高于血液中的葡萄糖含量。

如果糖尿病人过于消瘦，肌肉含量太少，存储的糖原也就很少。

这就会导致一个现象：血糖高的时候，没有足够的肌肉合成糖原，血糖降不下去；血糖低的时候，又没有足够的糖原分解为葡萄糖，容易出现低血糖。

肌肉越少，这种情况越明显。

另外，蛋白质缺乏还会直接影响胰岛功能。

因为胰岛β细胞的新陈代谢需要蛋白质作为原料，当原料缺乏的时候，胰岛β细胞分泌胰岛素的能力就会下降。

同时，身体其它细胞缺乏蛋白质，也会影响新陈代谢，对胰岛素的敏感性会降低，加重胰岛素抵抗。

研究发现，腿部肌肉减少10%，胰岛素敏感性会下降34%。

所以，影响血糖的因素很多，分析原因一定要因人而异，不要一味地认为是饮食没控制好，或者其他某种单一的原因。